中国医师协会变态反应医师分会年年会纪实(4)

图 20 Philippe Bégin副教授

北京协和医院的李宏副教授、烟台毓璜顶医院的孙月眉教授、哈尔滨医科大学附属第二医院的马月眉副教授、北京世纪坛医院的王晓艳副教授，都结合自己的临床经验，就上述演讲进行了热烈的讨论(图21)。

图 21 食物过敏专题讨论嘉宾

5 严重过敏反应专题学术内容纪实

此部分内容由北京协和医院变态反应学系主任尹佳教授和北京儿童医院变态反应科主任向莉教授主持。

文利平副教授(北京协和医院变态反应科):介绍了红肉过敏相关的手术中危象(图22)。全麻手术中严重过敏反应发生率约0.5～1/10 000，主要由IgE介导，部分由其他抗原抗体复合物及补体介导，亦可由肥大细胞及嗜碱性粒细胞通过非免疫机制激活诱发。麻醉可导致低血压、交感神经阻滞、早期过敏症状被掩盖，增加严重过敏反应发生率。报告中病例既往均无明胶暴露致敏史，但在手术时输注明胶引发严重过敏反应。线索在于患者均在进食红肉后出现典型的过敏症状，红肉皮内试验及红肉slgE、αGal slgE阳性支持红肉过敏诊断。因红肉中糖类抗原与αGal具有同源性，而动物来源的明胶含有αGal成分，可解释首次输注导致严重过敏反应原因。临床上应注意相关危险因素识别：呼吸道过敏史、蜱虫暴露(蜱虫叮咬为αGal致敏危险因素)、哺乳动物肉类过敏、O/A血型(血型抗原与αGal具有同源性)。可行皮内试验、红肉sIgE辅助诊断。

图 22 文利平副教授

Esben Eller教授(丹麦欧登塞严重过敏反应研究中心)：介绍了儿童食物过敏的变应原组分诊断(图23)。食物过敏是过敏性疾病发展进程的早期阶段，诊断依靠病史及特异性过敏原诊断。口服激发试验是食物过敏诊断金标准，体外sIgE检测可以定量检测针对食物或者食物组分的sIgE水平。不同过敏原组分具有不同特征，通常交叉反应和系统过敏反应呈负相关。组分sIgE检测可以提供更精准的诊断支持、交叉反应识别、预后判断、患者管理建议等。牛奶、鸡蛋、花生是儿童常见的过敏食物。牛奶中酪蛋白和乳清蛋白为主要的过敏原组分，相应的组分sIgE诊断价值优于牛奶sIgE。牛奶酪蛋白属与其他奶原具有高度交叉反应性，酪蛋白sIgE对于预测牛奶耐受具有重要价值；鸡蛋中卵黏蛋白属热稳定蛋白，低水平卵黏蛋白sIgE者倾向于对鸡蛋耐受。属于卵黄蛋白的Gal d 5组分对禽-蛋综合征有诊断价值；花生蛋白组分Ara h 2属热稳定的贮藏蛋白，是花生过敏最重要的标记物之一。

图 23 Esben Eller教授

参与此部分讨论的医生有浙江大学医学院附属第二医院变态反应科主任汪慧英教授、四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心主任孟娟教授、北京协和医院变态反应科汤蕊副教授和北京儿童医院变态反应科姜楠楠医生(图24)。

图 24 严重过敏反应专题讨论嘉宾

6 食物过敏诊断专题学术内容纪实

此部分由北京协和医院变态反应科常务副主任王良录教授和中南大学中南医院变态反应科主任刘光辉教授主持。

周薇教授(北京大学第三院医院儿科)：讲述了食物过敏的诊断流程，通过食物过敏诊断的金标准——口服食物激发试验，可以获得引起患儿出现过敏反应的最小食物剂量(图25)。口服食物激发试验可用于指导高敏患儿添加易过敏的新食物，判断食物过敏患者经过食物替代治疗后是否实现耐受或可恢复饮食(图25)。

图 25 周薇教授

Alf Weimann教授：从变应原组分诊断角度阐释了过敏性疾病精准诊断的意义。变应原组分诊断是一种基于致敏蛋白组分sIgE检测的精准医学诊断方法。其应用价值在于可鉴别真正致敏和交叉反应以及评估食物过敏反应的潜在严重程度。该方法是变态反应领域在精准治疗上的重大进展(图26)。

图 26 Alf Weimann教授

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科沙莉副教授、北京协和医院变态反应科顾建青医生、北京世纪坛医院变态反应科马婷婷副教授和青岛大学附属医院变态反应科高翔医生参与了此部分的讨论(图27)。

图 27 食物过敏诊断专题讨论嘉宾

7 疑难病罕见病专题学术内容纪实

疑难病罕见病专题由北京协和医院变态反应科尹佳教授和复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任王晓川教授主持。

赵晓东教授(重庆医科大学附属第二附属医院):从生物学基础出发结合不同病例临床表型对罕见的高IgE综合征及IgE水平升高相关疾病进行了全面的讲解，为广大医师临床在处理IgE水平升高患者时提供了更多思路及理论支撑(图28)。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2021/0610/1753.html