宁津县人民医院儿科医生纪校敏工作笔记：一根

7月15日，我照常去上夜班，晚上的门诊好像比白天还忙。晚上八点左右，我正在办公室写新入院病人的病历。一阵急促的脚步声响起，一位母亲带着一个七八岁左右的男孩。

询问后得知小男孩晚饭后吃了冰淇淋，然后开始咳嗽和喘息，可以根本睡不着。孩子在办公椅上坐立不安，说话也很用力。孩子的妈妈告诉我，孩子有哮喘病史，但没那么严重。结合孩子的各种症状，我认为是哮喘急性发作，所以我立即通知护士将孩子放在抢救室，并迅速监测她的脉搏血氧：88%，太低了！我们立即给孩子连续面罩吸氧，心电监护，雾化吸入糖皮质激素加支气管扩张药，静脉滴注糖皮质激素。与此同时，孩子也被送进了医院。

心电图监测显示，孩子呼吸近40次/分，心率持续在130次/分以上，吸氧状态下脉搏氧在93%左右。紧急检查新冠、血常规、C反应蛋白、血气分析、胸片。结果显示，孩子有感染、过敏、酸中毒，无气胸。与杨瑞新主任沟通后，他继续给孩子雾化吸入药物，并给予抗感染、纠正酸中毒等对症治疗。直到凌晨四点左右，孩子的呼吸困难才有所好转，呼吸频率也下降了。在接下来的几天里，孩子的病情逐渐好转。过敏原检查显示，孩子的免疫球蛋白IgE高达500，经过7天的抗感染、抗过敏、抗哮喘治疗，孩子哮喘没有复发，出院了。

出院前，我和杨主任为孩子制定了详细的治疗指南，建议孩子回家继续常规雾化吸入药物和口服抗过敏和气道高反应药物。孩子和家人对治疗也很配合，一直坚持用药，定期回医院复诊。现在，孩子没有咳嗽和窒息的症状，病情得到了很好的控制。我们感恩孩子，庆幸她珍惜母亲，庆幸她因为坚持治疗避免了哮喘反复发作的痛苦。

在这里，我们也提醒大家：夏天吃冰淇淋引起喘息的情况比较多。许多父母和朋友不知道如何照顾患有哮喘的孩子。以下五个方面是我们长期坚持的：

1.父母的心理很重要

请相信你是孩子的保护伞。哮喘的控制需要坚持。有了您的帮助，孩子一定能够战胜疾病。 80%悲观态度孩子的家长都承受着巨大的心理压力。由于对疾病不了解，他整天担心，当孩子哮喘发作时，他不知所措，惊慌失措。因此，家长应加强对哮喘知识的了解，提高对哮喘的正确认识，积极配合医院的各项治疗和护理，提高疗效。

二、坚持吸入疗法，不要擅自停药

吸入疗法是目前世界上治疗哮喘的首选疗法，儿童往往不愿意配合，所以你的指导是至关重要的。有的家长担心长期服药会影响孩子的生长发育。当病情好转或症状暂时消失时，通常会停药。这种做法很容易导致孩子哮喘反复发作。家长应了解哮喘的规律性和长期正确用药的重要性，观察用药效果，定期检查，及时随访。如果哮喘急性发作，让孩子采取半坐或直立的姿势，解开衣领，呼吸新鲜空气，必要时使用急救药物。如果患者服药后仍不能缓解，必须立即送医院治疗。同时，寻找发作的原因和发病规律，采取有效的预防措施，防止复发。

三、远离诱发因素

及时发现过敏原，改善儿童生活环境。家里要经常打扫卫生，经常通风换气，保持空气清新，没有灰尘、烟雾等刺激性物质。避免在室内摆放鲜花和地毯，消灭蟑螂，避免饲养宠物。为孩子建立健康、文明、规律的生活习惯，起居规律，睡眠充足，劳逸结合，避免剧烈运动。营造温馨和谐的家庭氛围，让孩子过上舒适幸福的生活。

四个。注意饮食、休息和体育锻炼

饮食要多样化，营养丰富、清淡易消化的食物，避免过咸、过甜、过冷、过油腻和辛辣刺激性食物食物，避免与过敏有关的食物，如鱼、虾、鸡蛋等。注意不要吃得太快或太饱。同时，孩子需要保证充足的睡眠，保证规律的饮食和休息。父母坚持写饮食日记，记录他们每天食用的食物类型和情况。一旦他们发现并证明某些食物会引发哮喘发作，他们就应该避免食用这些食物。根据孩子的具体情况选择合适的体育锻炼方式，如游泳（夏季）、晨跑、打乒乓球等；夏季应开始抗寒运动，空气浴也可用于防治支气管哮喘，使孩子更好地适应外界环境，提高机体抵抗力和上呼吸道粘膜的防御能力，切记所有的练习都要坚持，循序渐进，不能仓促行事，否则会适得其反。

五个。建议使用哮喘日记

准确记录夜间和白天咳嗽和喘息的程度、运动和服药等情况，在医护人员的指导下，学习如何使用峰值呼气flow)值及其突变率来预测病情的变化，观察疗效，及时调整用药量，必要时致电主治医生或到医院就诊。定期随访，每2个月一次，在没有哮喘发作的前提下，复查时需要带上哮喘日记。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/zonghexinwen/2021/0727/1931.html