探讨专业型硕士进行住院医师规范化培训的现状(2)

1.4 忽视医学人文素质的培养

近年来，由于医护工作任务较繁忙，而患者就医时又甚是紧张，往往导致医患之间的沟通不到位，甚至引起医患冲突。规培医生与专业型研究生进入临床时间短，通常存在与患者沟通交流能力较弱，医学人文情感意识淡薄，易产生医患矛盾等问题。医疗活动中医患关系尤为重要，医生肩负着对患者的心理疏导、稳定情绪、传授医学知识及维护良好医患关系的责任[6]。但是现在的住培基地和带教老师往往由于工作任务繁重而忽视了规培医生的人文思想教育，只侧重其临床技能的培养。殊不知人文医学知识尤为重要，这关系到患者和医生心灵深处的沟通，还可以达到减少患者对病情负面想法，从而提高疗效。医师如果人文意识的缺失，长期在临床技能与人文素养发展上严重失衡，这将可能成为医患矛盾突出的导火索。对于刚进入临床工作的专业型硕士规培生们往往不能很好的运用医学人文知识投入临床工作中，也更容易造成医患关系紧张。

1.5 忽视科研能力的培养

随着医学的深入发展，临床技能并不是评价医生能力的唯一标准，科学研究能力同样是规培医生素质之一。医学教育的最终目标是将医学生培养成“学术型的临床医生”。因此，如果我们在规范化培训期间不重视对规培医生及专业型硕士规培生科研能力的培养，将严重制约他们今后的发展。职称评定这些都需要科研文章来支撑，所以单纯的临床知识仍是不够的。此外，有些规培基地实际上本身科研能力就较为薄弱，不能有很好地培养规培学员的科研能力。专业型研究生的培养目的虽是为临床实用型，但仍应积极投入到科研中来，而不仅仅是从事临床技能操作。科研虽然很苦闷，但只要付出艰辛的努力必然会成功。然而，如今我国大部份规培基地对专业型硕士规培生的培训重点仍主要集中于临床技能的培养，对于他们的科研能力的培养不能予以重视，加上规培基地本身的科研能力水平实际并不高，导致了现在的专业型硕士规培生只能在临床工作中得心应手，而对于科学实验技术和论文写作能力依然“不知所措”。

2 规培问题探讨和对策分析

2.1 建全住院医师规范化培训体系、统一审核标准

我国此次全面开展规培的根本目的在于整体提高国内住院医师们的医疗技术水平和医疗服务素质水平等。为此，必须统一建立一套符合我国国情和医疗实际的规培制度，以此完成合格培训每一名住院医师的任务，进而满足我国居民的临床医疗保障[7]。在培训基地的选择方面，应设立全国性的培训基地资格认证机构，制定出系统、详尽的准入标准，积极选拔出一批科研和临床实力均达标的高水平住培基地。同时，加强对工作不合格的基地采取实时监督与评价审核的措施，对实施不到位的部分基地应给予相应的警告或处罚，必要时可取缔其培训基地资格。

2.2 着力提高专业型硕士规培生的待遇，解除其后顾之忧

尽管，当前规培医生待遇条件较为一般，但专业型研究生补贴及待遇方面还不如规培生。为此，国家与地方财政应当进一步加强对规培医师（包括专业型硕士规培生）的补助力度，减轻住培基地的沉重金额负担。专业型硕士规培生作为住培基地重要临床工作力量，其积极承担了部分临床一线工作，住培基地也应该给予其合理的奖金及生活补贴，努力做到与本院住院医师同工同酬。同时，国家应积极完善相关配套制度，对是否落实专业型硕士规培生待遇方面进行有效的监督及评估。必要时，卫生健康委员会应派调查小组进行明察暗访，调查国家给予的补贴是否到位，充分保障他们应有的、合理的待遇。只有如此着力提高规培医师待遇，解除其后顾之忧，规培医师们才能全心全意投入到临床工作中，才能更好地完成规培的学习和工作任务。

2.3 加强带教医师的培训管理

带教医师在规培教育和专业型研究生轮科工作中起着重要的关键领头作用，是医学教育成功与否的关键之一，所以必须要求临床带教医师具有本科及以上学历、中级及以上技术职称，且具有丰富临床经验和良好医德医风的高年资临床医师。带教老师的评选先由各临床科室讨论推荐，再经基地医院进一步审核筛选，最终确定最优人选；只有经医院批准的带教老师才具备临床带教资格。同时，规培基地应当在院内定期对选定的带教医师进行规范化的师资培训，培训内容可包含规范化培训的具体政策法规、培训计划和内容、带教方法与技巧、带教医师的责任及使命等，并对其进行定期考核，以提高其综合教学能力[8]。带教医师本身必须严格要求自己，认真参照培训标准和内容进行专业化、规范化实施临床教学，不能因自己工作繁忙，或者因带教人数过多而忽视带教学生培养过程。在规培医师进行过程考核时，制定严格的考核细则及标准，且室内应至少两名非自己学生的带教老师在场进行监督与评判，确保考核的公正性。带教老师在带教时应做到一视同仁，不能抱有歧视的眼光看待。同时，住培基地应充分制定日常管理水平，以学员考核成绩以及学员对带教医师的满意度等指标来综合评估带教医师的教学能力，且学员成绩与满意度必须与带教医师业绩挂钩，以充分提高他们带教的积极性和重视度，提高培训质量。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2020/0716/381.html