大三男生感染乙肝 一问原因支支吾吾 连医生都

“我们一年肝病门诊接诊患者28万人次，住院患者1.2万人次，80%都是乙肝患者。”

昨天是“世界肝炎日”，上午，浙江大学医学院附属第一医院之江院区义诊现场，浙大一院感染病科主任、主任医师盛吉芳教授和记者说了这样一组数据。

很多因素都能导致肝脏受损，其中，病毒性肝炎是全球疾病负担的主要原因之一，也是我国面临的重要公共卫生挑战。在甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝中，乙肝和丙肝最容易造成肝癌。

根据估算，我国乙肝病毒感染者约有8600万人，丙肝感染者约有1000万人。80%-85%的肝癌病人乙肝阳性。

如今每年新发的乙肝患者是如何感染上乙肝病毒的？为什么有的人没有乙肝家族史还是感染了乙肝病毒？乙肝病毒的传播途径是什么？注射乙肝疫苗就百分之百安全了吗？乙肝如何防治？在“世界肝炎日”之际，快报记者采访了浙大一院、浙江省立同德医院、杭州市西溪医院的权威肝病专家。

3个半小时肝病门诊接诊31个患者 乙肝占七成以上大多数都是妈妈患有乙肝

“盛主任，我妈妈患有乙肝，前些年我体检查出有乙肝小三阳，一直没当回事，没治疗也没吃药。前段时间我一个有十多年乙肝病史的朋友被确诊肝癌，我吓坏了，今天特地请假过来找您看看，我这种情况该怎么治疗？”

“盛医生，最近单位体检说我有轻度肝硬化，我妈妈有乙肝，我会不会得肝癌？”

“我以前很能喝酒，前年体检查出乙肝小三阳后就不敢再喝酒了。我爸爸妈妈没有乙肝病史，我也不知道是什么途径感染的，医生，我需不需要抗病毒治疗？”

昨天上午的义诊现场，找盛吉芳教授义诊咨询的患者一个接着一个，没停下来过。

三个半小时，盛吉芳教授共接诊了31个肝病患者，有乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和药物性肝炎，其中，乙肝患者占了7成以上，询问病史，大多数是妈妈患有乙肝。

盛吉芳教授说，如今大多数的乙肝新发病例，都是通过母婴传播的，少部分可能通过血液比如打针、文身等或者性接触传播。

“乙肝的抗病毒治疗非常重要，临床上我们最怕随意停药的人，这是要命的。”盛吉芳教授说，“如今抗病毒治疗有了很大的进步，很多病人经过正规治疗，能有效控制病毒载量，而病毒载量得到控制，肝病的进展就会停止，乙肝患者可以吃着药过上安稳的生活。”

大三男生没有家族史却查出乙肝阳性医生追问病史后连连摇头

“每个乙肝阳性患者，我们都会追问父母有没有乙肝病史，临床上大多数患者是通过母婴垂直传播感染的乙肝病毒，但也有一小部分患者，他们感染乙肝病毒，在我看来真的不应该。”

有个年轻患者让盛吉芳教授印象深刻。“我每次想起这个小伙子都要摇头，年轻人，太不珍惜自己的身体。”

小伙子当时读大三，找到盛吉芳教授时，他身上好几个毛病：乙肝阳性、肝功能异常、尖锐湿疣、梅毒。

小伙子没有家族乙肝史，他的乙肝阳性感染来源是什么？看到检查报告时，盛教授心里已经大概有了底，进一步追问，男生支支吾吾，“我曾经跟几个女生发生过关系”。

盛教授说，乙肝的传播途径分为母婴垂直传播、血液传播以及性接触传播，像这位男生，没有洁身自好，感染了乙肝病毒和性病，但 因为发现及时，及时清除乙肝病毒，他的乙肝没有进展到肝硬化。在盛教授团队的精心治疗下，男生恢复得不错。让盛教授欣慰的是，自从吃过这次苦头后，男生变乖了，定期复查，非常关注自己的健康。

“我希望其他年轻人都能从这个案例中吸取教训，不要仗着年轻为所欲为，到头来付出惨痛的代价。”盛教授提醒。

打过乙肝疫苗依旧感染？25岁小伙转而责怪妈妈

注射乙肝疫苗并不能百分百保证不被感染。

杭州市西溪医院肝病科副主任金巧菲副主任医师说道：“现在的青年乙肝患者，有一半以上都是通过母婴传播感染的，因为在出生时就感染了乙肝病毒，哪怕出生后及时打了高价免疫球蛋白和乙肝疫苗，也往往难逃慢性乙肝的命运。有数据显示，出生后第一年被感染的婴儿中，80%-90%会发展为慢性感染，因此妊娠母婴阻断很重要。”

今年年初，临安27岁小伙阿亮（化名）感觉自己没有力气，胃口下降，在当地医院发现肝功能明显异常，慕名来到杭州西溪医院（杭州六院）进一步诊治，结果乙肝三系提示乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项均为阳性，也就是民间俗称的“大三阳”，而且B超提示“肝回声粗，脾肿大”，显然患了“慢性乙肝”。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/zonghexinwen/2020/0801/466.html