高压下的ICU医生:时刻紧绷一根弦从死神手里抢

浙江在线-健康网7月30日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰)门开了，门外的家属向里张望，隐约可以看见晃动的白色身影。这扇门常年紧闭，只有每天下午2点至3点对外开放，家属方能进去看一眼让他们牵挂的至亲。

躺在床上的人大多插着管子，有人清醒有人昏迷，他们把生命托付给这里的医生和正发出规律鸣叫的机器。

重症监护室(简称ICU)，这个传说中离死亡最近的地方，集结了生与死的挣扎，以及人间最极致的悲欢离合。

浙大一院重症监护室主任 方强

“躺在这里的病人，只有一个目的，就是活着。我们，就是用尽一切办法让他们活着的人。”62岁的方强是浙江大学医学院附属第一医院重症监护室主任，他几乎每天都在和死神打交道，30多年来，他从死神手中抢下的人不计其数。在他的带领下，这支国内最早成立的ICU队伍将患者生存率保持在95%。

他说:“ICU医生做得是有意义的事。在这里，对生命会有更多感悟。”

每天早上要集体“阅卷”

对医生严厉是对病人负责

上午7点，距离上班时间还有半个小时，方强已经穿上白大褂，第一时间看了他特别关注的几位病人--病情有什么进展?指标有没有好转?前一天遗留的问题是否得到解决?

他一边查看主管医生的记录，一边沉思。

这些病人，是ICU中情况最危重的患者，因为病情随时可能发生变化，患者身上的“警报”始终未能解除。怎样让他们转危为安，是方强最为关心的事。

浙大一院ICU医生交接班

8点，ICU中的大工程--交接班正式开始。在浙大一院5号楼4楼的办公室里，医生们里三层外三层围坐在一张长桌边，上个班的医生要将自己采取过的治疗方案一一“晒”在大家面前，如同把试卷摊开，接受每个人的检阅，合适与否，都能在这场“阅卷”中得到评价与指导。

为时一小时的交接班是方强十分看重的一个环节，也是令年轻医生“压力山大”的一个环节。方强认为，只有常年在这样的高压下磨砺，才能更快地成长与提升。

“方主任工作的时候是很严厉的，这里的医生都怕他。”浙大一院综合ICU护士长高春华说，别看方强主任平时总是笑眯眯的，一副慈爱的模样，工作起来却是“秒变脸”，训人更是毫不留情，即便是他的“爱徒”，在达不到要求时，也免不了“挨骂”。

“这是因为他对诊疗的要求非常高，他要求主管医生全身心投入到病人身上。”高春华说，有些人认为他太过严苛，但作为与方强并肩作战24年的老搭档，高春华最能理解他的苦心，“对医生严厉是对病人负责，因为生命容不得半点马虎。”

浙大一院ICU护士交接班

每位患者都经历过生死瞬间

再小的细节都逃不过他的眼睛

“情况怎么样?”交接班后，方强走到A6床。病床上的小伙微微睁开眼，就在12小时前，他经历了一场生死时速。

小伙因急性胰腺炎腹痛入院，原本住在消化内科，没想到突然大出血，生命危在旦夕，被迅速送到ICU。经过抢救，医生终于将他从“鬼门关”前拉了回来。一切指标都趋于正常。

“窗帘再拉下来一点，等会儿太阳光照在他脸上，肯定不舒服。”方强轻声对一旁的护士说。只要关乎病人，再小的细节都逃不过他的眼睛。

“这位病人才16岁，是重点高中的学霸。”方强指着A7床。躺在床上的是一个漂亮的男孩，暑期在家突然腹泻抽搐，肝肾功能迅速衰竭，7月19日转入浙大一院ICU，目前病因尚未明确，通过血液净化和血浆置换等治疗措施，男孩的情况有了好转，但目前肝功能仍然处于较差的水平。

“除了挽救病人的生命，也要关注一下他的心理状况。”方强注意到，男孩常常露出害怕的神情，虽然已经苏醒，但意识还不清明，“听护士说，问他自己的生日是几号，他反复说是2月份，其实他是8月份生的。”方强说，对于这样的患者，要给予更多的关怀。

用证据说话

比起治疗他更看重诊断

为病人制定最适合的治疗方案，同时又最经济实惠，这是方强坚持的原则。

A8床的小伙22岁，绍兴人，是一名煤气搬运工，突发爆发性心肌炎，人就这么倒下了。一般来说，爆发性心肌炎是病毒感染引起的，发病急，死亡率高。在当地医院，小伙的心肺功能每况愈下，医生认为“没希望了”，想保住性命，除非上ECMO(体外膜肺氧合技术)。然而，用ECMO起步就要10万，但小伙的家庭情况并不好，父亲也是煤气搬运工，为了儿子，一家人咬咬牙决定承担这个费用。

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