老人暴晒一小时，脏器衰竭！医生提醒：这4类人

连续高温作业工人命悬一线

如果发现了热射病患者，应该怎样急救处理？顾承东介绍，首先要让患者脱离热源，将其及时转移到阴凉的地方，迅速采用各种办法，使患者的体温降下来。最简单、最直接的就是用流动的凉水和湿毛巾对患者的身体进行擦拭，为患者降温。“特别是大动脉流过的地方，比如脖子、大腿根部或者是腋下。”

在杜涛的指引下，患者的亲友拿来了冰袋，甚至还有人从医院对面的快餐店找来了冰块。将这些冰袋放到患者腋下、脖子以及大腿根部等大血管走行处，随后患者的工友拿来更多的冰袋覆盖患者大部分暴露的皮肤。将近半个小时的物理降温后，患者的腋下温度已经降到39.1摄氏度。

“很有可能是热射病！”根据工友和家属提供的信息，患者昏迷前曾在高温天气下连续几天工作超过10个小时，且既往体健、无特殊毒物接触史等，结合他喷射性呕吐和腹泻不止、头痛、高热等临床表现，接诊医生大致判断出了患者病情，但还不能完全排除颅内感染和中毒。

在物理降温的过程中，补液等治疗也开始实施，药物降温逐步展开，同时用药物降低颅内压。患者逐渐不再呕吐，手脚也开始有了自主活动。患者转入重症监护室时，肛温控制到了38.5摄氏度，意识也已经开始有复苏迹象，瞳孔反射也恢复灵敏了……看着抢救床上的水、吸痰管的包装袋，以及地上零零散散废弃的冰袋和湿漉漉的冰毯，杜涛和同事松了一口气。

热射病患者分为经典型和劳力型，经典型通常没有剧烈的体力活动，劳力型则主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

热浪来袭，频频登上热搜的热射病到底是什么？顾承东介绍，热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑；一旦发生，死亡率极高。随着生产生活条件改善和公众防范意识增强，其实近年来医院接诊热射病人数不断减少，但仍需警惕极端高温条件下热射病患者增多，以及普通中暑患者因处理不当而发展成热射病病人的情况。

7月以来，北京持续高温，中日友好医院急诊科多了不少中暑、心脑血管疾病等“高温病”患者，接诊量也增加了近20%。

中日友好医院急诊科抢救观察区的病房里，一位消瘦的老人躺在病床上，戴着呼吸机，手上插着静脉输液管，神情恍惚。

说起患者的抢救过程，急诊科副护士长杜涛用“惊心动魄”来形容。一天晚上21时许，一位已经昏迷了3个小时的建筑工人被工友和家属送到急诊科，杜涛与同班的医生共同接诊。经检查，患者腋下温度已高达41摄氏度，体内核心温度可能会更高。“患者双侧瞳孔对光反射弱，此前还曾呕吐不止……”抢救室里气氛顿时紧张起来。

经典型热射病

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小贴士：

他同时提醒，热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐，遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己，不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。

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一个高温的下午，69岁的王大爷在家属陪伴下，由救护车送进急诊室。“当时，老人的体温高达40摄氏度，身体抽搐，意识不清，已经进入浅昏迷状态。”顾承东回忆。而据家属描述，王大爷是在家中菜园搭葡萄架时，突然肌肉抽搐，随后失去意识，晕倒在地。

由于患者情况危急，他和同事立即对王大爷进行了各项检查，老人瞳孔表现正常，脖子也没有明显的颈项强直，CT检查也没有发现急性脑出血或大面积脑梗塞的情况。但老人出现了低血糖的症状，“在补糖的过程中，患者的血糖纠正比较困难，补上来又降下去，我也考虑过老人可能存在心脑血管和内分泌方面的问题。”顾承东说，经过与家属反复沟通确认，老人没有心脑血管病、糖尿病等基础病，也不曾服用降糖药或注射胰岛素。

专家支招如何防暑降温

生活中有四类人是热射病的高危人群，要特别当心：体温调节能力不足，且伴有基础疾病的老年人；体温调节中枢发育不完善，体温上升的速度是成年人的3至5倍的儿童；需要长时间处于高温环境的人员，例如户外的交警、防疫人员；高温下进行剧烈运动的人员，例如消防员、建筑工人等。

检查中，有一项指标引起了顾承东的注意。“老人肝功能指标明显升高，肝酶在持续升高，这种情况在中暑里比较多见。”他解释说，同时，患者还出现了肾功能受损，并伴随肌溶解。根据老人出现脏器衰竭的情况，他初步判断，老人得了热射病。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/zonghexinwen/2022/0721/2322.html