风湿免疫科住院医师规范化培训的实践与探讨(3)

2.4 培训计划、出科考核流于形式 住院医师规范化培训要十分注重质量，而保证质量的重要措施是抓好考核，考核是培训计划中的重要组成部分，是培训结果的评价措施，也是促进培训工作质量提高的重要保证[7]。虽然在培训之前科室制订了详细的培训计划、具体的出科考核细则等一系列书面计划，但在实际操作过程，有时会受到工作任务繁忙影响，有时科室具体负责的人出国学习或到基层单位代职，并没有进行很好的交接，而新接手的带教教师由于不熟悉规范化培训大纲的要求，对培训者要求松懈，再加上考核不到位，从而使其对临床医师不能做到正确客观地评价，体现不出轮转医师在本科室的培训效果，从而影响了住院医师规范化培训的质量[8]。

综上所述，住院医师规范化培训是医学生成长为一名优秀医生的重要阶段，特别是作为风湿免疫科的专科医师，也是本学科教学、临床和科研工作的主力军和后备力量，因此，规范的住院医师培训关系着参与对象的将来发展与前途，对医疗卫生事业的持续发展和本学科的可持续发展都有着不可忽视的作用。住院医师规范化培训是一项关系到国民健康的大事，是医学科学发展的必然要求[9]。通过住院医师规范化培训，培养一支具备良好职业素质的医师队伍，为中国的医疗事业储备力量。

风湿免疫专业在内科学中是一门年轻的学科，本院于1996年成立风湿免疫科，免疫学与分子生物学的发展对本院风湿免疫学的发展起到了很大的促进作用。风湿免疫疾病的患病率虽然低，在临床上不属于常见病、多发病，因其专业性强，临床表现复杂，可累及多个器官、多个系统，同时因其属于跨学科的一类疾病，致使临床上出现较高的误诊、误治率。因此，牢固的基础知识及诊疗知识对于内科住院医师来说显得非常重要，可显著降低临床中的漏诊、误诊率[1]。

随着医学的发展和人们生活水平的提高，医疗模式无形中发生了变化，不再是以往单纯的医学模式及医学-生物模式，而已转变为当今的社会-心理-生物-医学模式。住院医师作为我国医疗体系中最庞大、最基础的医疗服务群体，社会对于医务工作者的素质和能力等各个方面都提出了新的要求，其临床水平的高低将直接影响着医疗服务质量[2]。在世界的主要发达国家，住院医师规范化培训体制得到了完善和改进，这对医师的培养及国家医疗质量的提高均起到了显著的推动作用[3]。而在中国，医患关系日益紧张、医疗服务质量参差不齐，对医疗工作人员的要求就更加的严格。因此，开展住院医师规范化培训，对提高医学毕业生的综合素质有着不可替代的作用，是医学生向优秀医生成长的必要途径，也是对推进医疗卫生水平、推进医疗事业的发展和缓解医患矛盾都有着重要的意义。

1 风湿免疫科住院医师规范化培训的实践

住院医师培训制度在上海已经实施了5年多，本院风湿免疫科作为上海市第一批相关专业培训基地，已完成了数批住院医师规范化培训，在培训过程中，摸索出了一套风湿免疫科住院医师规范化培训的思路，供大家参考。

1.1 明确教学目标 根据《上海市市住院医师规范化培训细则》风湿科部分的要求，要求医学生能够掌握以下内容。（1）理论方面：掌握风湿性疾病的共同临床特征、流行病学，掌握系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎及骨关节病6个常见病种，对成人Still病、系统性硬化症、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病等病种有着较高要求；常见抗风湿药物(包括慢作用抗风湿药、非甾体抗炎药、免疫抑制剂和肾上腺糖皮质激素等)的作用机制、使用方法、适应证、禁忌证和不良反应。（2）技能方面：必须掌握关节的检查方法；风湿病相关自身抗体检查结果的判断及临床意义；关节穿刺术的方法及注意事项，风湿疾病的CT和X射线检查结果判断。（3）科研方面：多阅读国内外相关专业文献，了解最新进展，并翻译外文文献，积极开展读书报告会。细则分不同层次明确了要掌握的具体病种及临床知识、风湿科临床基本技能，带教教员及住院医师争取做到心中有数，根据细则制订具体的培训方案。

1.2 科室分工明确 科室主任负责全面领导及统筹安排，科室由专人（主治医师以上）担任教学秘书，专职协调住院医师、带教教师及教研室之间的联系工作，由病房主诊医师担任教学组长，具体培训由各个主诊组主治医师以上负责，组成相对固定的教学团队，教学团队针对每一种疾病制订具体的教案，根据住院医师在风湿科轮转时间长短由浅入深的培训，出科考核教师均由脱产参加过教学的教师担任，考核内容包括医德医风、临床技能、动手能力做出综合评价，评为合格，同意出科；如不合格者，则不同意出科。要保证培训工作的顺利地开展，必须进行责任分工，科室成员要有合作意识和教学意识[1]。

文章来源：《医师在线》 网址: http://www.yszxzz.cn/qikandaodu/2021/0507/1567.html